顶部焦点图
安徽

An hui

安徽三年后大病报销比例不低于50%

发布时间:2012-11-10来源:平安健康网

随着《开展城乡居民大病保险工作的实施意见》的出台,安徽省计划将在两三年后使所有城镇大病保险参保人员的保险报销平均实际支付比例不低于50%。

  随着《开展城乡居民大病保险工作的实施意见》的出台,安徽省计划将在两三年后使所有城镇大病保险参保人员的保险报销平均实际支付比例不低于50%。

  保障对象 城镇居民、新农合参保人

  《意见》称,大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人。

  据悉,在城镇居民医保、新农合政策基础上,对参保(合)人员住院费用经城镇居民医保、新农合报销后,一个参保年度内个人累计合规自付费用超过起付线的部分(以下简称起付线),大病保险给予补偿。

  “将保障对象确定为城镇居民医保和新农合的参保人,与这两个医保体系给付相对较低有关。”业内人士称。

  目前医保体系,主要由城镇在业职工享受的城镇职工医疗保险、城镇非在业职工的城镇居民医保和农村目前实施的新农合基金组成。城镇职工医疗保险的报销比例已经达到80%以上,而城镇居民医保和新农合这两个医保体系的报销比例大致为40%~50%。

  “虽然这两个医保体系的报销标准正不断提高,不过从实际看,一些得大病的参保(合)人累计自费金额仍然很高,大病保险是对超起付线的自费金额进行的二次报销。”业内人士称,按照新规大病保险平均实际支付比例不低于50%计算,对于这部分参保(合)人来说,大病的报销比例将达到75%。打个比方,符合大病报销条件的参保人,共花医疗费用5万元,其中按50%基金报销比例即2.5万元,还有2.5万元按规定要自付,现在由大病保险进行二次报销,如果比例是50%,即又报销1.25万元,最终只要自掏1.25万元。

  参保费用 参保人无需多付钱

  大病保险加强了对大病的保障力度,而参保人无需为此埋单。

  城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集解决大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,从城镇居民医保、新农合年度筹资金额中统筹解决资金来源。

  据悉,2013年,城镇居民大病保险筹资标准为30元/人左右,新农合大病保险试点地区筹资标准原则上为15元/人。以后,根据城镇居民医保和新农合的筹资标准、报销比例等情况逐步提高大病保险筹资标准。安徽新农合办主任夏北海说,“综合保证基金运转、参合人增加及医疗费用上涨等因素,2013年,安徽省进行试点。试点县的大病保险,将按15元/人从基金里划出,交给商业保险机构运作。”

  保险试点 明年启动,实行分段补偿比例

  据悉,2013年,我省将启动大病保险。

  明年,省人力资源社会保障部门在全省范围内选择3-5个市作为城镇居民大病保险试点市,省卫生部门在全省范围内选择10个县作为新农合大病保险试点县。

  2013年,城镇居民医保大病保险起付线为各试点市统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入,大病保险分段补偿比例为30%到80%;新农合大病保险起付线为1万-2万元,大病保险分段补偿比例为40%到80%,原则上医疗费用越高支付比例越高,到2014年城镇居民和新农合大病保险平均实际支付比例原则上均不低于50%。

  据悉,到2015年,大病保险覆盖全省所有城镇居民、新农合参保(合)人员。

loading...
相关标签: 大病报销
loading...

热门专题

更多